Que ce soit pour les ménages, les conjoints ou les personnes solitaires, les frais de santé constituent des dépenses colossales pour ces derniers. La sécurité sociale s’acquitte d’une partie de ces charges, mais elle est très souvent insuffisante. A cet effet, il devient capital d’opter pour un complémentaire santé qui se chargera de couvrir une bonne partie des besoins médicaux. Découvrez alors dans les prochaines lignes de cette rubrique, les avantages d’un complémentaire santé.
La restitution des dépenses liées aux soins courants
La Sécurité Sociale s’efforce de rembourser une partie importante des charges de santé les plus fréquentes à savoir : les examens, les thérapies, les traitements médicaux, les introspections biologiques, etc. Dans la majorité des cas, elle s’acquitte de 70% des dépenses laissant le ticket modérateur, en d’autres termes le reste à la charge de chaque bénéficiaire.
En réalité, la plupart des complémentaires santé couvrent les visites médicales sans débordement d’honoraires, mais il existe des mutuelles qui prennent en charge les surplus d’honoraires de certains médecins généralistes ou spécialistes. Par ailleurs, les remboursements s’effectuent dans le strict respect des tarifs conventionnés ne prenant pas en compte les débordements d’honoraires. Toutefois, certains assureurs couvrent la totalité ou en partie les frais médicaux en fonction des conditions de la garantie choisie.
100% santé en audiologie, en optique et en prothèses dentaires
Représentant des postes de dépenses très coûteux, l’ophtalmologie, les dentisteries prothétiques et l’audiologie sont peu couvertes par la Sécurité sociale. Cependant, avec la réforme du 100% santé, vous avez la possibilité de vous équiper de verres optiques, d’appareillage auditif avec une solvabilité totale de la dentisterie prothétique.
En fait, cette réforme prône le dédommagement conjoint de la Sécurité sociale et la mutuelle santé de chaque conjoint. Toutefois, avant de tirer parti de la réforme reste à charge zéro, il faut juste opter pour un équipement dans le panier 100% Santé proposé par l’opticien, l’audiologiste ou le dentiste. En outre, il est important de souscrire au préalable à titre personnel ou d’entreprise à une assurance santé.
La prise en charge des médecines douces et des thérapies alternatives
Certains soins médicaux ne sont pas couverts par la Sécurité sociale, c’est-à-dire que les frais liés à ces soins ne sont pas remboursés par cette dernière. Au nombre de ces soins, on peut citer : les consultations ostéopathiques, les séances d’acupuncture ou encore les examens médicaux réalisés chez un psychothérapeute, etc. Néanmoins, plusieurs mutuelles proposent d’offrir une prise en charge de ces soins ayant un fort taux de demande. Cet accompagnement est réalisé suivant un forfait en euros et/ou un nombre précis de séances à ne pas excéder au cours de l’année.
Les formules flexibles répondant aux besoins des assurés
Contrairement à la Sécurité sociale dont le régime d’indemnisation est le même pour tous les bénéficiaires, l’assurance santé est plus flexible. En effet, les assureurs proposent une grande diversité de formules adaptées à tous les profils de bénéficiaires : familles, adultes, jeunes actifs, estudiantins, etc. De ce fait, plusieurs compagnies d’assurance santé offrent plus de garanties modulables permettant aux assurés de particulariser et d’ajuster leur contrat selon leurs besoins. Ainsi, l’assuré est juste tenu de payer pour sa couverture afin d’être remboursé au mieux tout en évitant les pertes d’argent sur certaines garanties.
